济南一市民因开不出转院证明 医疗费三年没有报销:广西快十直播

编辑:凯恩/2018-11-16 19:44

  济南市民张萍(化名)在2015年患上了乳腺炎,当时济南的几家医院开出的治疗方案均是切除左侧乳房。张萍到北京协和医院检查后,医生表示仅需切除部分乳房即可治好,复发几率较小。

  考虑到医保的异地报销问题,张萍决定在北京住院前,特地打电话咨询了加拿大pc开奖官方网站,工作人员告诉她,只要回来后补办一张转诊转院证明即可办理报销。

  张萍放心进行了手术。但她没想到,到现在已经快三年了,因为那张转诊证明的事,报销还是没办下来。

  张萍说,因为缺少一张转诊转院证明,她所有的材料都成了废纸 因为一句线年,张萍觉得左侧乳房不舒服。当年9月,张萍去济南市军区总医院检查,医生说张萍患上了乳腺炎,情况比较严重,“当时军区总医院的医生开出了手术方案,需要切除整个乳房。”

  当年张萍只有33岁,她不想切除整个左侧乳房,于是她又去山东大学齐鲁医院、山东省立医院等几家济南的医院检查,“所有医院开出的治疗方案都是要切除乳房。”

  后来张萍和家人商议后,决定去北京协和医院检查一下。“协和医院的一位医生说可以治疗,并且不用切除整个乳房。”但由于协和医院床位紧张,张萍说,这位医生建议她到北京北海医院进行手术和住院治疗。

  “我是2015年9月9日到北海医院进行的检查,9月12日住的院。”张萍告诉记者,考虑到异地报销医保的问题,她在住院前,几次打电话咨询加拿大pc开奖官方网站。

  张萍说,她第一次打电话咨询时,济南社保局的一位工作人员告诉她,北京北海医院不符合异地报销医保的条件。“后来我又打了两个电话,告知对方是协和医院的医生建议我去北海医院的,济南社保局的工作人员说这样的话可以进行报销,只要我再补办一张济南的医院开具的转诊转院证明就行。”张萍说,当时她对社保局工作人员说过,自己是为何才选择去北京住院治疗的。

  听到这句话后,张萍认为开具转诊转院证明并不是一件很难办的事,但她没想到,“难为了三年。”

  在北京住院治疗了一个多月后,张萍回到了济南。“住院手术花了将近四万块钱。”张萍说,为了报销医保,回到济南后她先到医院开具转诊转院证明,但没想到去了好几家医院,都没把这个证明开出来。

  “医院的理由是我没在他们的医院住院。”到多家医院“碰壁”后,张萍找到了济南社保局,窗口的工作人员表示,没有济南的医院开具的转诊转院证明,就没办法给她报销医保。

  此外张萍告诉记者,济南市社保局的工作人员还曾表示,北京北海医院不符合异地报销医院的标准。

  “当时我就是听了社保局工作人员的话,说补办转诊转院证明就能报销才决定留在北京治疗的,如果当时他们说报销不了,那我就不在北京治疗了。”张萍说,自己交了这么多年的社保,真到需要的时候,这笔钱却报销不下来。

  从北京住院回到济南后,张萍说自己隔三差五就给济南社保局打电话,有空就直接找去社保局,但报销始终办不下来。

  “因为一张转诊转院证明的纸,我这一摞材料都成了废纸。”张萍看着眼前的一摞材料叹了口气,这些材料包括当时去济南的几家医院就诊过的病例,在北京协和医院就诊的病例以及在北京北海医院就诊住院等的所有材料。

  济南社保局职工住院处的工作人员吕女士告诉记者,办理异地报销医保需要的材料有:本地医院的转诊转院证明,住院病历的复印件,费用明细清单汇总以及住院发票的原件等。“这几份材料缺一不可。”吕女士说,张萍缺少济南的医院开具的转诊转院证明,所以按照规定没法为她办理报销。

  吕女士告诉记者,参保人办理转诊转院需要遵循“逐级诊治、专家审核、双向转诊”的原则,同时还要符合三个条件,一是所患疾病属于本市定点医疗医院不能治疗的危重疑难病症,广西快十直播!二是经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、专家会诊仍未确诊的,三是接诊医疗机构的诊疗水平高于本市诊疗水平。

  “如果北京北海医院不符合转诊转院的标准,那有北京协和医院的医生开具的证明,是他们建议张萍转院的,也可以为她办理异地报销。”吕女士说,因此当年的那位工作人员在电话中告知张萍,只要补办转诊转院证明就可为其报销的话是没有问题的。

  “其实现在张萍就是缺少这份转诊转院证明。”吕女士说,她遇到过很多来办理异地报销医保的参保人,其他材料齐全,就是缺少这份转诊转院证明,“因为需要的其它材料几乎都是现成的,只有转诊转院证明需要特地到医院开具。”

  “很多参保人都是在异地住完院后,回到济南报销时才知道需要转诊转院证明的。”吕女士说,遇到这种情况,只要参保人到济南就诊过的医院补办一张即可,“但所填写的日期需要在异地住院之前。”

  昨天下午记者来到山东大学齐鲁医院医保办咨询,一位工作人员告诉记者,只有由于本医院医疗水平等原因医治不了、医生建议转院的,才能为患者开具转诊转院证明,“而且开具转诊转院证明的流程十分严谨,不仅需要科室主任的签字,还需要院领导的签字。”

  随后记者咨询济南军区总医院医保办,一位工作人员给出了类似的说法,“只有在我们医院住过院的,我们医院的医生建议转院的患者,我们才能为他们开具转诊转院证明。”虽然张萍可能因特殊情况才选择到异地就医,“但我们必须要按照规定来。”该工作人员说。